兩會健康策∣專家呼吁：改善國人肝健康現(xiàn)狀，亟需推動肝病全流程健康管理
2023-03-07
3月3日，在 “2023兩會健康策——探索國人肝健康全流程管理”直播訪談節(jié)目現(xiàn)場，中國人民解放軍總醫(yī)院原少將副院長、中國健康促進基金會常務副秘書長呂吉云教授；河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科主任、中華醫(yī)學會肝病學分會候任主任委員南月敏教授；四川省人民醫(yī)院健康管理中心科主任及健康管理研究所所長、中華醫(yī)學會健康管理學分會候任主任委員劉玉萍教授做客直播間，圍繞肝病預防、診療新技術/新指標、肝癌早期篩查、患者健康服務等國人肝健康全流程管理話題進行權威觀點分享。
權威觀點：我國肝病負擔嚴峻，亟需推動肝臟疾病全病程管理
《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出：到2030年，總體癌癥5年生存率不低于46.6%。肝癌作為我國高發(fā)癌種之一，提升其生存率至關重要。
呂吉云教授在談到我國肝癌發(fā)病現(xiàn)狀和特點時，指出：根據(jù)國家癌癥中心2020年2月發(fā)布的數(shù)據(jù)，總體上我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢，
其中肝癌五年生存率僅為11.7%~14.1%，發(fā)病率和死亡率均偏高。同時，我國肝癌早期診斷率偏低、
且疾病診療負擔重，2019年我國人群肝癌所致經(jīng)濟負擔高達767億元。
講到肝炎、肝硬化、肝癌病程自然進展史時，南月敏教授給出一組數(shù)據(jù)：據(jù)統(tǒng)計，大約10%-20%的肝病患者可能在肝炎基礎上發(fā)生肝硬化，約10%-15%的患者在肝硬化基礎上可能發(fā)生肝癌。于患者而言，在肝炎階段和肝病進一步發(fā)展后進行診療區(qū)別很大，專家建議：“
肝病患者應該及時就診、及時治療，從而實現(xiàn)改善愈后”，推動肝臟疾病全病程管理意義重大。
權威觀點：新技術、新手段的涌現(xiàn)，對于肝病患者全周期健康原理具有重要意義
肝臟是一個“沉默器官”，
對于肝病患者而言，需要定期做體檢、篩查，做到預防為先。對于醫(yī)院來說，應用先進的檢測技術、檢測手段，幫助患者越早發(fā)現(xiàn)疾病蹤跡，對于患者康復、減緩疾病發(fā)展進程意義重大，劉玉萍教授談到。
隨著科學和技術的進步，在肝病診療過程中，新技術和新手段的涌現(xiàn)給患者帶來希望。說到乙肝監(jiān)測治療新工具——HBV RNA的價值時，南月敏教授指出：
在臨床中，常常會用一些新的指標來評價治療應答的情況和指導用藥，比如pg RNA就具備較好的臨床應用價值。中華醫(yī)學會肝病分會的基礎醫(yī)學和臨床診斷學組也制定了慢性乙型肝炎HBV RNA的檢測以及臨床應用的專家共識，更好的推動新指標、新技術的推廣應用。在肝癌早期篩查方面，傳統(tǒng)甲胎蛋白的診斷率不足70%。2022年，國家衛(wèi)健委以及中國臨床腫瘤學會發(fā)布了肝癌診療指南，
推薦將甲胎蛋白聯(lián)合甲胎蛋白異質體L3和異常凝血酶原作為血清學篩查方法，三者的聯(lián)合應用可以顯著提高肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率、分期診斷率，從而指導臨床治療，使患者獲益。在臨床上，我們推薦這三個指標聯(lián)合超聲檢查作為常規(guī)的肝癌篩查方法，也是早期診斷方法。
權威觀點：推進肝病早預防早篩查，助力肝癌早診斷早治療
“定期、規(guī)范的健康體檢，尤其是重點關注、并盡早發(fā)現(xiàn)可能對肝臟帶來損傷的一些高危因素。特別是要注重對肝細胞癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，這是提高肝癌生存率的具有決定性作用的一個辦法。對于肝癌高危人群，原則是建議每年至少要進行一次肝癌三項的檢測，該檢測指標在體檢當中也是有一定的應用價值。”劉玉萍教授說到。
早期篩查至關重要，但目前的篩查率不容樂觀。面對這一難題，南月敏教授認為：患者對疾病的認識和重視度不足，是導致篩查率低的首要因素。其次，在疾病發(fā)展的不同階段，有很好的篩查技術和手段可以利用，相應的費用負擔也是患者會考慮的因素。所幸，國家在大力推行診斷和藥物集采，患者的經(jīng)濟負擔會有大幅度降低，這時候需要廣大醫(yī)務工作者加強肝病防治的科普宣傳，幫助患者和家屬了解肝病預防以及篩查和早診的知識，培養(yǎng)主動篩查意識，從而更早獲得診斷和治療。
權威觀點：加強科普宣傳教育和公益義診，是實現(xiàn)國人肝健康管理目標的重要形式之一
在談到科普宣傳和公益義診重要性時，呂吉云教授教授給出了具體的事例，由中國健康促進基金會牽頭發(fā)起的“肝癌防治健康中國行”大型公益活動，于2020年底啟動，先后在廣西、湖南、吉林、陜西開展了四次義診活動，面向4000多例肝癌高危人群提供科普教育和健康宣傳、早癌篩查、義診咨詢以及綠色住院通道等服務。其中，在湖南長沙縣的一場活動，義診大概400多人，就發(fā)現(xiàn)了248人次的陽性結果，其中，可疑的肝癌有4例、脂肪肝106例、肝硬化15例、肝實質性結節(jié)15例、肝性腹水4例，這里面有四例收到長沙縣人民醫(yī)院，有2例轉到了湘雅醫(yī)院，可以說活動收到了很好的效果，也引起了社會廣泛的好評。
在提升患者治療依從性方面，劉玉萍教授給出了相同的觀點：“肝病患者對于終生服藥的意識有待提高，需要加強患者科普，讓患者知道抗病毒治療的必要性。從肝病發(fā)展三部曲來看，從源頭控制病毒的感染，會顯著降低肝硬化和肝癌的發(fā)病率，同時接受科普知識的患者，在診療積極性方面會有更好的表現(xiàn)，提高依從性的主要措施就是科普宣傳教育，它能幫助患者和醫(yī)生達成共識?！?br />
權威觀點：探索國人肝健康的全流程管理，有助于實現(xiàn)肝病“五早”的加速落地
呂吉云教授圍繞“國人肝健康全流程管理”簡單介紹了三個探索，一是探索創(chuàng)立標準化的肝病健康管理的模式；二是探索國家、地方、基層網(wǎng)落、患者等四級的健康管理聯(lián)合體；三是圍繞“五早”展開技術層面的探索，并利用信息化、數(shù)字化以及人工智能等技術為肝病健康管理提供支撐。從而，為肝病患者帶來福音，助力實現(xiàn)肝病早預防、早篩查、早診斷、早治療、早康復的加速落地，為健康中國建設做出貢獻。
熱景生物國人肝健康工程簡介
熱景生物聚焦國人肝健康，圍繞肝病領域深耕多年，已打造從肝炎到肝癌，從診斷到治療的全流程肝健康管理平臺。疾病診斷及早期篩查包括肝癌三項（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、肝纖五項、乙肝病毒大蛋白、ctDNA甲基化和外泌體；肝病預警包括數(shù)字智能AI診斷模型——C-GALAD Ⅱ肝癌風險預警模型；用藥指導包括HBV RNA和代謝相關性脂肪肝多基因檢測PCR試劑盒；疾病治療包括抗體藥物和活菌藥物。結合健康中國行公益活動、科普教育等，全面打造“國人肝健康工程”。
